L’EQUILIBRIO 

DELL'APPARATO DIGERENTE

i lattobacilli intestinali

• Pancia gonfia, stitichezza, diarrea. Perché?

• Gli ecosistemi del nostro organismo

• I bacilli intestinali e l’equlibrio nell’apparato digerente

• Le diverse specie di bacilli intestinali

• Le condizioni per la sopravvivenza della microflora fisiologica

• La microflora nello stomaco

• La microflora nell’intestino

• L’attività di difesa da parte della microflora

• L’attività trofica della microflora

• i principali sintomi della disbiosi intestinale

• Le principali cause della disbiosi

• Le principali conseguenze della disbiosi

• La diagnosi per la disbiosi

• La terapia per la disbiosi

• La storia dei fermenti lattici

• I principali fermenti lattici

• I requisiti dei fermenti lattici

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Pancia gonfia, stitichezza, diarrea. Perché?

Chissà quante volte ti sei domandato il perché di quella pancia gonfia d’aria, di quella stitichezza e di quella diarrea che ti tormentano senza una precisa diagnosi. E’ il momento di conoscere l’attività della mucosa del digerente e in particolare di quella flora e di quei bacilli di cui tanto si parla e che ogni giorno vengono reclamizzati negli yogurt che trovi al supermercato.

Gli ecosistemi del nostro organismo

Sulla pelle, sulla vagina e nell’intestino sono presenti delle strutture chiamate ecosistemi microbici che non solo svolgono la funzione di prima barriera contro le infezioni, ma anche di organizzazione di equilibrio e di benessere.

La flora intestinale fisiologica è in simbiosi con l'organismo. Questa simbiosi, da cui traggono vantaggio sia l'organismo che la microflora, viene definita eubiosi. Allorché viene alterato l’equilibrio con la predominanza dei germi patogeni, si ha la cosiddetta disbiosi intestinale.

I bacilli intestinali e l’equlibrio nell’apparato digerente

Una notevole quantità di microrganismi (se ne possono identificare oltre 100 diverse specie) è concentrata a livello dell'apparato gastro-intestinale ed è una componente integrante del corpo umano. Al fine di svolgere le sue funzioni metaboliche, l’apparato digerente e in particolare il tubo gastrointestinale, ha infatti bisogno che siano presenti e in stato ottimale non solo le sue strutture anatomiche ma anche quei germi batterici chiamati microflora intestinale, che colonizzando la mucosa favoriscono i processi di transito, di assorbimento e di trasporto.

La microflora intestinale raggiunge una quota di 10'°-10'³ microrganismi per grammo di feci (peso secco), ma l'aspetto più eclatante è che il numero totale di microrganismi presenti nell'intestino è circa uguale al numero di cellule che costituiscono il corpo umano (10'² batteri per cm² di intestino)

Le diverse specie di bacilli intestinali

La microflora intestinale si divide in:

• Organismi residenti o saprofiti che facilitano e presiedono alla digestione

• Organismi patogeni che ostacolano i processi metabolici e producono danni

Gli aerobi richiedono, al contrario degli anaerobi, la presenza di ossigeno.

In condizioni normali la microflora è rappresentata principalmente da batteroidi, bifidobatteri, clostridi, enterobatteri, enterococchi, lattobacilli e stafilococchi. 1 batteroidi e i bifidobatteri sono i principali microrganismi anaerobi, mentre l'Escherichia coli, gli enterococchi e i lattobacilli sono i principali microrganismi aerobi.

Nell'intestino oltre ai germi batterici, troviamo i virus (anche se la loro presenza in individui sani non è stata ancora sufficientemente documentata) i miceti (lieviti e funghi filamentosi) e una grande varietà di protozoi.

La qualità e la distribuzione di questi microbi può variare da un individuo all'altro. Nell'intestino di individui sani i batteri anaerobi sono predominanti, anche se la loro distribuzione è in relazione all'età dell'individuo, alle abitudini alimentari e igienico-sanitarie.

Le condizioni per la sopravvivenza della microflora fisiologica

La microflora ha caratteristiche differenti nei vari tratti dell'apparato gastro­intestinale: La sua entità e composizione viene influenzata da numerosi elementi locali. I principali fattori in grado di condizionare in termini sia quantitativi che qualitativi la popolazione microbica sono:

• la quantità di ossigeno che diminuisce progredendo dallo stomaco all'ultimo tratto dell'intestino,
• il pH che da acido diventa sempre più alcalino
• i fattori meccanici, come la peristalsi 

La microflora nello stomaco

L'ambiente dello stomaco presenta un pH acido e un'ottima presenza di ossigeno; tali caratteristiche rendono difficile la sopravvivenza e la crescita di microrganismi patogeni. La flora gastrica è infatti quantitativamente molto scarsa e in certi casi il contenuto dello stomaco è addirittura sterile. I germi presenti in ambiente gastrico sono di solito aerobi. Gli anaerobi sono di rarissimo riscontro e frequentemente sono segno della presenza di uno stato patologico. Nella piena fisiologia e salute è possibile trovare Lactobacillus acidophilus e lieviti.

La microflora nell’intestino

In termini quantitativi, la carica microbica totale aumenta progressivamente dallo stomaco all'intestino crasso mentre, in termini qualitativi, i germi aerobi o facoltativi diminuiscono passando dall'ambiente gastrico a quello intestinale. Nella popolazione microbica del tratto più distale del canale digerente, la anaerobiosi è praticamente costante.              

Nell'intestino la microflora è soggetta a diversi meccanismi di regolazione che la mantengono costantemente in equilibrio. Tali meccanismi intervengono tra microrganismo e microrganismo, ma anche tra microrganismo e ospite. In primo luogo la flora batterica saprofita esercita una specie di autoregolazione nell'ambito sia della loro stessa specie sia di altre.

L’attività di difesa da parte della microflora

I germi presenti nel tubo digerente sono in grado di produrre batteriocine, sostanze antibatteriche che agiscono nei confronti della stessa specie di batteri che le produce. Altre sostanze di produzione batterica sono gli antibiotici naturali, che agiscono nei confronti di specie diverse da quella del produttore. La microflora intestinale viene aggredita quotidianamente da microrganismi patogeni che giungono dall'ambiente esterno. Essi normalmente non riescono a esplicare il loro potenziale patogeno, in quanto non riescono a trovare uno spazio vitale per la loro moltiplicazione, grazie soprattutto alla produzione di sostanze ad attività antibatterica da parte dei microrganismi residenti.

L'intestino è il luogo di azione delle difese immunitarie sia in forma organizzata nelle placche del Peyer, nell’ultima parte del tenue, sia diffusa tra le cellule epiteliali e nella lamina propria. L'attività di questo sistema di difesa viene modulata dal tipo di microflora presente.

• L'intestino viene attualmente considerato come il più importante organo immunitario, contenendo circa il 40% di tutte le cellule immunitarie del corpo umano. È stato recentemente dimostrato,che ratti "germ free" (cioè pri­vati della flora intestinale), rispetto ad animali normali presentano, oltre ad alterazioni morfologiche dei villi e della mucosa intestinale, anche la ridu­zione dello spessore della parete muscolare e quindi dell'attività motoria, con follicoli linfoidi appena accennati, costituiti dal solo tessuto ger­minale. È stato anche dimostrato che la somministrazione di lat­tobacilli in animali da esperimento è in grado di far aumentare la pro­duzione degli anticorpi, inclusa la produzione di Ig A, ed il rilascio di cito­chine ed interleuchine particolarmente attive nelle difese immunitarie. Il tessuto intestinale linforeticolare contiene tutti gli elementi cellulari in grado di elaborare una risposta immunitaria completa e cioè

• le cellule presentanti l'antigene

• i linfociti T helper,

• i linfociti T suppressor

• i linfociti T citotossici

• i linfociti B produttori, tra l’altro, delle Immunoglobuline A secretorie che costituiscono un sorta di film protettivo presente nella mucosa intestinale: una sorta di vernice antisettica che contribuisce alla regolazione dell'assorbimento di antigeni, di tossine batteriche e non, di pollini, etc.

L’attività trofica della microflora: la produzione di enzimi, la motilità, la modulazione del ph o equilibrio acido-base

La cosiddetta funzione trofica della microflora intestinale consiste nella regolazione de

• il metabolismo delle sostanze che provengono dall’esterno attraverso un’attività degli enzimi

• il mantenimento della morfologia e della motilità fisiologica del tubo

• la composizione e il volume dei gas intestinali

• la composizione e le caratteristiche del materiale fecale

• l’equilibrio acido-base all’interno del tratto mediante la regolazione del pH

• la sintesi delle vitamine (specie la K e la B12)

• l’assorbimento degli acidi biliari e degli ormoni steroidei

• il metabolismo dei farmaci.

I principali sintomi della disbiosi

Quando la microflora intestinale subisce un’alterazione si parla di DISBIOSI, una specie di rottura dell'equilibrio dell'eco­sistema microbico, con un'eccedenza dei germi patogeni. Si avvera, così, una sofferenza estesa che genera quei sintomi che ne sono l’iniziale spia:

• un eccesso di gas con gonfiore e flatulenza
• un ritardo del transito fecale con spasmi addominali
• un eccessivo assorbimento di acqua con conseguente stitichezza
• un diminuito assorbimento di acqua e sali con diarrea

Le principali cause della disbiosi

• CAUSE ALIMENTARI: abuso di alcol e di carne; diete carenti di fibre; scarso consumo di vegetali; obesità; scarsa assunzione di latticini etc

• CAUSE JATROGENE: abuso di antibiotici, sulfamidici, corticosteroidi, pillola anticoncezionale assunta per lungo periodo, eccesso di lassativi, ecc.

• CAUSE INQUINANTI: coloranti alimentari; conservanti, pesticidi; ormo­ni steroidei alimentari, ecc.

• CAUSE PATOLOGICHE: epatopatie, colangiopatie, pancreatiti croniche, gravi infezioni intestinali (tifo, ameba, ossiuri etc), fistole; parassitosi, interventi chirurgici, le intossicazioni da metalli pesanti (piombo, cadmio, mercurio)

• CAUSE NEUROGENE:  traumi psichici e stress prolungato che agiscono attraverso meccanismi immunologici ed endocrini.

• CAUSE PEDIATRICHE: la cd a causa dell’immaturità dei meccanismi immunitari, la lentezza della motilità intestinale, la bassa acidità gastrica

Le principali conseguenze della disbiosi

• Quando il sistema ecobiologico dell’intestino viene per lungo tempo sottoposto ad alterazione del suo quilibrio, conseguono veri danni locali e sistemici. Ecco le principali

• PATOLOGIE LOCALI: le coliti croniche; il morbo di Crohn e la colite ulcerosa; le poliposi intestinali; le diverticolosi, le neoformazioni tumorali.

• PATOLOGIE EPATICHE: l’insufficienza epatica e la cirrosi fino all’ ipertensione portale.

• PATOLOGIE DISMETABOLICHE: il diabete mellito

• PATOLOGIE IMMUNITARIE: le allergie e le intolleranze alimentari; i disturbi reumatico-simili.

• PATOLOGIE PSICOSOMATICHE: gli stati depressivi.

• PATOLOGIE CIRCOLATORIE: le insufficienze venose agli arti inferiori; le sindromi emorroidarie; l’aterosclerosi e l’ipertensione arteriosa conseguente.

In particolare:

Le infezioni estese all’apparato oro-genitale

I processi putrefattivi del colon comportano, per un'aumentata attività metabolica dei batteri colici, un'esaltazione dei processi enzimatici che convertono gli acidi biliari primari in secondari; questi agiscono come fattori di produzione dei tumori del colon. I batteri colici possono coinvolgere i tessuti dell'apparato uro-genitale con prostatiti, uretriti e vulvo-vaginiti.

La cattiva digestione

La comparsa di intolleranze e allergie intestinali multiple è dovuta all'aumentata penetrazione e al riassorbimento di macromolecole con insufficiente attività dei linfociti T suppressor intraepiteliali. Una volta instaurate, le intolleranze alimentari provocano un sovraccarico del metabolismo epatico che, a sua volta, favorisce la riproduzione all’interno dell’intestino di germi patogeni come il Proteus e i clostridi.

La formazione, da parte del metabolismo batterico e il successivo riassorbimento di sostanze endotossiche, come il fenolo, la cadaverina, l’agamantina, l’indolo, l’ammoniaca, etc. (finora sono state identificate 22 sostanze endotossiche) danneggia fegato e pancreas, con cattiva digestione degli alimenti e riproposizione del circolo vizioso della disbiosi.

La stanchezza cronica, il cattivo umore, il dolore addominale

Il cosiddetto circolo epato-encefalico (una specie di asse tra fegato e sistema nervoso centrale) contribuisce alle alterazioni della sfera neuropsichica. La conseguenza sarà il cattivo umore, la stanchezza cronica, il dolore addominale diffuso che insorgono senza vere cause organiche.

La candidosi cronica

L'alterazione del metabolismo delle vitamine (ipovitaminosi generalizzata) compresa la biotina, ha grande importanza nello sviluppo di una candidosi cronica. Nel 97% degli individui la Candida albicans è presente nel tratto intestinale in forma di spora. Errori alimentari, farmaci, disbiosi e immunodepressione determinano la trasformazione del lievito dalla forma di spora a quella vegetativa. Si ha quindi la formazione di metaboliti tossici (tra cui la formaldeide) con disturbi della sfera neuropsichica, la colonizzazione della mucosa intestinale e delle mucose degli organi vicini (vagina, vescica e uretra). Il micete può anche passare nel circolo sanguigno.

La diagnosi per la disbiosi intestinale

• Anamnesi: i farmaci assunti di recente, la dieta alimentare, il fumo, l'ambiente di lavoro, lo stile di vita etc..

• Sintomi: flatulenza, diarrea, gengivite cronica. Gastrite cronica.

• Dati di laboratorio: alterazioni delle transaminasi e delle alfa-amilasi, la coprocoltura, il pH delle feci (in caso di flora intestinale normale il pH dell'intestino crasso corrisponde a un valore compreso tra 5.5 e 6.0 dall'infanzia fino. all'età adulta. Valori superiori a pH 6.0 sono già sospetti); la prova dell'indolo nelle urine (nelle urine si trovano normalmente piccole quantità di indolo pari a 4-20 mg nelle 24 ore). In caso di disbiosi intestinale grave nelle urine è presente lo scatolo.

• Kinesiologia: utilizzando i punti MO del colon e del piccolo intestino sulla parete addominale oppure utilizzando le fiale test del sistema VEGA scatolo e indolo.

• Bioelettronica:  con l'EAV e con il VEGA-test.

La terapia per la disbiosi intestinale

I fermenti o i batteri lattici

La prima misura da adottare in un paziente con disbiosi è il cambiamento delle sue abitudini alimentari. Ad esso vengono associate le terapie drenanti e disintossicanti. Importante è l'assunzione dei bioterapici, meglio conosciuti con il termine di "fermenti lattici" o batteri lattici.

I batteri lattici, come già detto, comprendono quella specie di habitat intestinale che protegge e promuove il processo digestivo. I batteri lattici, sulla base di recenti acquisizioni, si distribuiscono nei seguenti generi: lactobacillus, lactococcus, streptococcus, leuconostococcus, pediococcus.

La storia dei fermenti lattici

L'uomo è da sempre, in stretta relazione con i batteri lattici. La documentazioni di antiche civiltà, quali la assiro-babilonese, l'egizia, l'araba, la persiana e l'indiana, testimoniano l'uso di latti fermentati con significato terapeutico.

La loro popolarità giunge in occidente all'inizio del 900 quando il microbiologo russo Metchnikoff, premio Nobel 1908, mette in relazione la longevità delle popolazioni balcaniche con il largo consumo dei prodotti fermentati: yogurt, koumis kefir, mazum e dahi.

Ai giorni nostri è ormai dimostrato che i batteri lattici svolgono il ruolo di attivazione dell’attività digestiva e di terapia di un eventuale disbiosi. Viene quindi giustificata e promossa la produzione sia lo spazio che i batteri lattici già occupano nella ricerca clinica e nelle preparazioni alimentari.

I principali fermenti lattici

• il Lactobacillus acidophilus è indubbiamente il più usato per il suo effetto probiotico e terapeutico. Grazie al suo effetto antagonista verso specie microbiche dannose per il nostro organismo, contribuisce all'equilibrio dell'ecosistema intestinale, producendo antibiotici altamente attivi verso gram-positivi e gram­negativi. In vitro mostra attività contro Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Proteus vulgaris, Serratia marcescens e Staphylococcus aureus. L' attività antibiotica è dovuta ad una sostanza chiamata acidofillina e da un'altra sostanza chiamata lactocidina. È stato isolato anche un altro antibiotico attivo verso l'Escherichia coli.

• il Lactobacillus bulgaricus produce tre sostanze antibiotiche che hanno dimostrato attività nei confronti di 15 specie batteriche differenti.

• dallo Streptococcus thermophilus è stata estratta una sostanza inibente, la nisina, con attività inibente verso streptococchi del gruppo A,B,E,F,G,K,M,N, stafilococchi, micrococchi, pneumococchi, neisseria, alcune specie di bacillus, clostridium, lactobacillus, actinomyces ed erysipelotrix.

I requisiti dei fermenti lattici

Oltre che attraverso l'assunzione di yogurt, i fermenti lattici possono essere, dunque, assunti mediante una vera terapia con bioterapici.

La somministrazione di fermenti lattici vivi per un periodo protratto può risolvere brillantemente l'intero quadro clinico legato a flatulenza, bor­borigmi, meteorismo e dolori addominali, tipico di una disbiosi intestinale incombente, con totale risoluzione della sintomatologia e regolarizzazione delle scariche giornaliere.

I fermenti lattici contenuti nel bioterapico devono essere numerosi (la carica batterica iniziale deve essere non inferiore a 200 milioni per cmc), per con­sentire a buona parte di essi di superare la barriera acida dello stomaco e di poter quindi colonizzare l'intero tubo digerente.

Devono essere assunti vivi e biochimicamente attivi e per questo la tecnica migliore è la loro liofilizza­zione. Nei preparati liofilizzati i germi si trovano in stasi metabolica e la validità è notevolmente superiore a quella dei germi preparati con colture in mezzo liquido o essiccato. Non è assolutamente consigliabile l'uso di bio­terapici a base di spore, dal momento che per la caratteristica vita latente, necessitano di un periodo più lungo di attivazione.

I dati  da me elaborati, sono parzialmente tratti da uno studio del Dr.Lamberto De Sanctis e della D.ssa Rosanna D’Alessandro "LA DISBIOSI INTESTINALE" a cura della OTI Omeo Tossicologici Italia srl.Carsoli (AQ).