le analisi delle urine

Le urine sono un importante test per una diagnosi non solo a carico della funzionalità renale ma anche per vari disordini del cuore, del fegato o del metabolismo.

Le analisi delle urine sono di due ordini:

• esame macroscopico o di routine

1. caratteri generali

2. componenti patologici

• esame microscopico del sedimento e urinocultura

l'esame macroscopico delle urine

I. Caratteri generali

VOLUME

la media normale è di 1200ml nelle 24 ore

I limiti vanno da 600 a 2500 ml

Le urine notturne (dalle h20 alle h8) devono essere 2-4 in meno delle urine diurne.
Se i volumi notturni sono pari a quelli diurni si sospetta un'insufficienza renale o cardiaca

COLORE

• Le urine normali sono gialle, chiare e trasparenti. Questo colore è dovuto all'urobilinogeno, alle uroporfirine e alle coproporfirine.
• Urine rosso mattone: si sospetta un'emorragia per infiammazione o per lesione immunologica dei reni e delle vie urinarie. A volte è il sintomo di un carcinoma renale.
• Urine a birra scura: si sospetta un'anemia emolitica o una colostasi a causa delle bilirubina che stravasa
• Urine color marsala: Si sospetta una lesione epatica e ittero perché l'urobilinogeno non viene ricaptato.
• Urine normali che diventano rosse alla luce: si sospetta un'intossicazione da piombo o una cirrosi epatica.
• Urine nerastre: si sospetta la presenza di melanina nel melanoma

• Urine di diversi colori dovuti ai farmaci

rosse per lassativi

verde blu per il blu di metilene

giallo vivo per la vitamina B in eccesso

ASPETTO

• Urine limpide : normali

• Urine torbide: si sospetta la presenza di pus o la modificazione del ph delle urine

ODORE

proprio

acre                 infezioni delle vie urinarie da colibacillo

acetone           acidosi diabetica

ammoniaca    fermentazione in vitro  

pH o grado di acidità

• normale         5.5

• più alto acidosi       probabile lesione del tubulo renale

DENSITA' o peso specifico

• normale        1022

• elevato           sospetto diabete

• diminuito        sospetta insufficienza renale

II. Componenti patologici

Proteine o proteinuria

si sospetta insufficienza renale

Glucosio o glicosuria

si fa diagnosi di diabete conclamato

Acetone o chetonuria

si fa diagnosi di diabete

Muco pus

si fa diagnosi di infezione

batterica del rene o/e delle vie urinarie

Emoglobina

si sospetta lesione del rene o della vescica

Urobilina

si sospetta un danno epatico o un'anemia emolitica

Pigmenti biliari

si sospetta una patologia epatica

Sali biliari

si sospetta una patologia epatica

Nitriti

si sospetta un'infezione batterica del rene o/e delle vie urinarie

l'esame microscopico del sedimento urinario

globuli rossi o ematuria

si presentano come dischi giallastri e merlati. Si trovano in tutte le nefropatie e nelle lesioni delle vie urinarie, nelle diatesi emorragiche e nella terapia con anticoagulanti

globuli bianchi  o leucocituria

se sono numerosi indicano un'infezione dei reni o delle vie urinarie

cellule epiteliali

sono lo sfaldamento di cellule

vaginali nelle patologie della vagina

vescicali nelle infezioni urinarie

tubulari nella sindrome nefrosica e lesione del rene

cristalli

di vera importanza sono le leucine e le tirosine nelle lesioni epatiche gravi

cilindri

cilindri jalini            infiammazione delle vie urinarie

cilindri granulosi    nefropatia

cilindri ematici       lesione del rene o delle vie urinarie

cilindri leucocitari  infezione delle vie urinarie

cilindri grassi         sindrome nefrosica

cilindri cerei           nefropatie avanzate

ossalati                 0.22 -0.44

se superiori si sospetta calcolo renale

urati                       fino a 600mg/die

se superiori e con uricemia alta si sospetta una gotta

porfirine

se presenti si sospetta porfiria acuta o cirrosi epatica o avvelenamento da piombo

CITOLOGIA

Le cellule tumorali di un carcinoma renale o della vescica si sedimentano facilmente ma spesso sono difficili da distinguere dalle cellule alterate nel corso di un processo infiammatorio

BATTERI e PARASSITI

I batteri sono visibili e vanno individuati con opportune culture e colorazioni